Prikkelformulier

Kunt u bij iedere mogelijke prikkel aangeven in hoeverre deze bij uw voorstelling van toepassing is? Graag 1 optie per prikkel aanvinken (niet van toepassing / in zekere mate / zeker van toepassing). Mochten er prikkels ontbreken, dan kunt u deze onderaan het formulier in het vrije veld toevoegen. Alvast dank voor uw medewerking.